Пациенты мечты

Проведем расчет по шкале зависимости на примере пациента.

Пациентка Ольга, 35 лет, обратилась с типичным запросом — снизить вес. Причину нашли сразу, когда анализировали пищевые привычки, — сильнейшая тяга к мучному и сладкому. Предстояла поэтапная работа с зависимостью. Чтобы наглядно показать, в каких моментах есть сложности, используем Йельскую шкалу зависимости.

1. Отвечаем на 25 вопросов из таблицы.

2. Анализируем ответы по 8 критериям:

• Вещество употребляют внутрь в больших количествах и в течение более длительного времени, чем входит в намерения самого пациента (вопросы № 1, 2, 3). Ответы на эти вопросы — 3, 2, 3 соответственно, значит, критерий засчитывается и ему присваивается 1.

Далее ведем расчет подобным образом.

• Постоянное желание отказаться от привычки и многочисленные безуспешные попытки сделать это (вопросы № 4, 22, 24, 25) — 1.

• Потребность в больших затратах сил и времени для того, чтобы добыть еду, употребить ее и прийти в себя после этого (вопросы N9 5, б, 7) — 1.

• Вынужденный отказ, в связи с зависимостью, от исполнения важных социальных, профессиональных и личных обязанностей или ограничения в этом отношении (вопросы № 8, 9, 10, 11) — 1.

• Злоупотребление продолжается, несмотря на понимание его вредных последствий (например, неспособность выполнять определенные обязанности или опасность для здоровья) (вопрос № 10) — 1.

• Повышение толерантности (выраженное увеличение количества потребляемой пищи и снижение эффекта) (вопросы № 20, 21) — 1.

• Характерные симптомы отмены; для облегчения состояния пациент принимает пищу (вопросы № 12,13,14) — 1.

• Потребление веществ вызывает клинически значимые нарушения и расстройства (вопросы № 15, 16) — 1.

3. Клиническая значимость — оценка по критерию 8 — равна 1. Проблема есть, признана и работа по зависимости возможна.

4. По остальным семи критериям в сумме получилось 7 баллов — диагноз «пищевая зависимость» есть!

5. Через месяц после начала работы в программе — 3 из 7 критериев.

Через 3 месяца и с результатом минус 12 кг — 0 по клинической значимости и 0 из 7 критериев. Зависимость под контролем.

Победа!

Вывод:

Чтобы понять суть проблемы «Сладкое — источник удовольствия», нужно осознать, что вы не хотите конкретно этот кусок торта — вы просто хотите дофамина, вы хотите удовольствия. Так же работают продукты с усилителями вкуса, вызывающие максимальную чувствительность у вкусовых рецепторов и стимулирующие дофамин и центр удовольствия.

Услышьте еще раз: это главная мысль, которую нужно осознать, чтобы эффективно научиться контролировать пищевую зависимость. Вы НЕ хотите конкретного продукта — вы просто хотите удовольствия.

Не понимая этого, люди сходят сума, перебирая одну диету за другой, с детства имея проблемы с пищевым поведением. Анорексия и булимия прогрессируют, потому что запреты противоречат инстинкту.

А желание получать удовольствие — это и есть гедонистический инстинкт. Это нормально, что человек стремится получить удовольствие. Дофамин необходим! Только нужно выбирать полезные для здоровья способы его получения.

Оцените статью