Реформа стопы — hallux valgus

Hallux valgus — в просторечии шишка, или косточка, — появляется у основания большого пальца стопы из-за недостатка соединительной ткани в организме. Обычно это связано с плоскостопием. Кости теряют правильный вектор расположения, и головка первой плюсневой кости начинает выходить из сустава. Со временем косточка увеличивается, большой палец сильнее отклоняется в сторону, давит на второй. Ступня приобретает искаженные очертания. Косточки, суставы и связки болят, появляются мозоли. Из-за неправильного наклона костей, а порой и их поворота вокруг своей оси радикально меняется биомеханика ходьбы, мышцы и сухожилия испытывают постоянную перегрузку, страдает позвоночник. Выбрать подходящую обувь становится все тяжелее.

Если хотя бы один из родителей имеет Hallux valgus, дети, к сожалению, обычно его наследуют. Именно поэтому врачи советуют родителям с раннего возраста проводить регулярные осмотры ребенка у ортопеда. Косточка может быть результатом врожденной деформации стопы, артрита. Часто она появляется во время и после беременности, при быстром наборе веса, интенсивных физических нагрузках. По статистике, Hallux valgus имеет около 70% женщин после 30 лет.

Заметили, что область вокруг большого пальца на стопе изменилась? Не тяните с рентгеном. Он покажет, в чем причина деформации, и если это Hallux valgus, врач- ортопед назначит лечение.

У мужчин Hallux valgus практически не встречается, мужские мышцы и связки значительно крепче женских.

Различают три степени тяжести деформации стопы. Если диагностирована первая степень, можно попробовать замедлить деформацию — носить только удобную обувь на каблуке 2-3 см, с широким носком и обязательно — ортопедические стельки. Курсы массажа стоп и голеней, адекватная физическая нагрузка, контроль веса тоже помогут. Специальный комплекс упражнений прицельно укрепляет свод стопы при ежедневных занятиях.

Все эти меры эффективны, но, увы, временны. Важно следить за динамикой роста косточек — процесс необратим. Когда насту-

Пают вторая и третья степени деформации, без операции уже не обойтись. Если ее не сделать, с возрастом ступня претерпевает такие изменения, что надеть на нее обычную обувь уже невозможно. Подойдут и не всякие ортопедические модели.

Коррекцией косточек занимаются в специализированных центрах ортопедии и травматологии. У хирургов там накоплен большой опыт и есть необходимое оборудование: современные мини-пилы, мини-имплантаты и т. д. Медицинская техника весьма дорогостоящая, в Россию она все еще массово не поставляется и есть лишь у отдельных хирургов.

Современная подиатрия (раздел медицины, занимающийся лечением болезней стопы и голени) позволяет решить почти любую проблему стопы. Если операция проведена правильно, не потребуются ни гипс, ни костыли — только специальная послеоперационная обувь.

На первичной консультации врач должен подробно рассказать обо всех нюансах предстоящего хирургического вмешательства. Как правило, оно длится два часа, оперируют сразу обе стопы. Стоимость — около 200 тыс. руб., включая пребывание в стационаре и прочие расходы.

Эксперты категорически не советуют обращаться в центры эстетической медицины. Как правило, хирурги там не имеют ни опыта, ни понимания сложности проблемы, ни надлежащей техники. «К сожалению, люди часто доверяют недобросовестной рекламе, — говорит Андрей Карданов, хирург-ортопед, травматолог, профессор, доктор медицинских наук Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии ECSTO. — Я неоднократно видел рекламные фото стоп до и после операции. Неспециалист вряд ли догадается, что изображены ноги совершенно разных людей! Без подготовки и многолетнего опыта не может быть у хирурга хороших результатов. Сейчас многие хирурги, в том числе общие, срочно«переквалифицировались»в ортопедов, а это примерно то же самое, как если бы хирург-проктолог взялся оперировать глаза».

Удалить косточку можно бесплатно по полису ОМС. При выраженной деформации ортопед поликлиники дает направление в больницу. Но там операция, скорее всего, будет проведена по устаревшим методикам со всеми вытекающими последствиями: поочередное оперирование стоп, гипс на три месяца после каждой операции, болезненная и долгая реабилитация. Фактически вы на год выпадаете из жизни.

После современного хирургического вмешательства и адекватной анестезии пациент обычно находится в стационаре один-два дня. Важнейший фактор успеха — соблюдение рекомендаций хирурга при выписке. Среди них — держать ноги на возвышении большую часть суток две недели и разрабатывать суставы упражнениями — их покажет врач.

В сложных случаях некоторое время придется использовать межпальцевые валики, другие ортопедические приспособления. Специальную обувь (туфли Барука) носят четыре — шесть недель.

Швы снимают через две недели, рубцы становятся малозаметными через три-четыре месяца. Нагружать ноги в привычном режиме можно через месяц-полтора, правда фитнес придется отложить месяца на три.

«Качественная операция исключает рецидив и гарантирует полное восстановление функции стопы. Объем оперативного вмешательства зависит от степени деформации ног. Задача хирурга — устранить поперечное плоскостопие и выровнять направление первого луча — первой плюсневой кости и фаланги первого пальца. Западные врачи чаще оперируют стопы по одной. Мы считаем, что если обеспечить надежную фиксацию фрагментов пересеченной первой плюсневой кости, то можно сразу оперировать обе стопы. Это сократит срок лечения».

«Отдельная проблема — операции за границей. Когда российский гражданин едет в страну X на операцию, он часто априори уверен, что все специалисты там имеют одинаково высокую квалификацию. Это заблуждение — врачи, как и везде, разные. Плачевные результаты зачастую дают операции, проведенные в очень уважаемых клиниках и у нас, и за границей.

На мой взгляд, правильный выбор можно сделать, только имея перед глазами живые примеры удачных операций. Почитайте отзывы пациентов в Интернете. О плохих результатах пишут часто, чтобы поделиться своим несчастьем и предостеречь других».