Лечение кислородом в домашних условиях
Некоторых детей, длительное время находившихся на искусственной вентиляции, для продолжения лечения кислородом выписывают домой. Причиной продолжения лечения дома служит тот факт, что эти дети еще долго будут нуждаться в дополнительном кислороде. Легкие получили повреждение, и у ребенка возникла бронхо-легочная дисплазия.
Поскольку легкие продолжают расти до 8 -10 лет, легочная функция постепенно восстанавливается, и в более взрослом возрасте пораженные участки занимают лишь малую часть созревших легких (см. с. 70). Восстановление занимает много времени, и именно поэтому при лечении таких детей необходимо сохранять терпение. Некоторые дети зависят от кислорода до 2 лет жизни. К счастью, в таком возрасте большая концентрация кислорода уже не так опасна. Лишь глубоко недоношенные дети в период после рождения могут получить повреждения от слишком высокого содержания кислорода в крови.
Когда требуется самостоятельно проводить такое лечение, родители могут проявлять беспокойство, однако опыт показывает, что в реальной жизни лечение проходит очень успешно. Существуют экстракторы кислорода из воздуха, которые избавляют от необходимости менять баллоны с кислородом. Если ребенка выписывают из больницы для продолжения лечения кислородом в домашних условиях, родители проходят базовое обучение и всегда могут связаться со специалистами в отделении для консультации.
Лечение сурфактантом и применение стероидов у женщин с угрозой преждевременных родов привели к тому, что количество детей, отправляемых домой для продолжения лечения кислородом, значительно уменьшилось. За последние годы в этой области произошли значительные изменения в положительную сторону.
Мартин совсем недолго находился дома перед тем, как снова заболеть. Изначально все шло хорошо, ребенок получал дополнительный кислород, питание через зонд, и ему было необходимо отсасывать слизь. Однако через 2 недели он снова поступил в больницу. Малыш стал хуже есть, у него участилось дыхание, и мать поняла, что у него началось воспаление легких. И снова Мартину пришлось проводить искусственную вентиляцию. Эта машина, которую когда-то родители воспринимали как что-то безопасное, потому что она поддерживала Мартину жизнь, теперь пугала их, и им хотелось забрать сына подальше от нее.
Однако аппарат снова спас Мартину жизнь. Всего лишь через 2 дня он был способен самостоятельно дышать. Однако он находился не в лучшей форме. Ему требовалось больше кислорода, чем раньше, кормление проходгиго сложно. В середине июля ребенка выписали из больницы.
Через 12 дней Мартин снова попал в Kikshospitalet. У него начался кашель, дыхание участилось. Снова воспсигение легких? Длительная искусственная вентиляция сделала его легкие более чувствительными к развитию инфекции. Однако, к счастью, в этот раз искусственная вентиляция не потребовалась. 11ерез 5 дней он снова отправился домой. Ему было 10 месяцев, вес составлял 6 кг. Теперь родители окончательно поверили, что с ребенком будет все хорошо. Поэтому они уходили из больницы со смешанными чувствами. С одной стороны, было приятно покинуть больницу, где они провели много времени, ведь воспоминания об этом были для них тяжелыми. С другой стороны, за это время они очень привязались к людям, работающими здесь. У них появились друзья среди других родителей в отделении, и они переживали за состояние других детей. Несмотря ча то что они покинули больницу, многое их с ней связывало.
Для семьи наступили беспокойные времена. Мартину бьиг необходим кислород. Состояние его было тяжелым, и он медленно прибавлял в весе. Однако ему нравилось дома и время, проведенное в больнице, скоро забылось.
В целях безопасности Мартина часто обследовали в поликлинике при больнице, где родители встречались с хорошо знакомыми им врачами. Мартин их уже не узнавал и подозрительно относился к незнакомым людям. Это был хороший знак.
Недоношенные дети должны проходить обычный контроль состояния здоровья. Кроме того, важно чаще посещать поликлинику и контролировать прибавку в весе, особенно в течение первой недели после выписки из больницы. В этом случае родители договариваются о времени визита с медсестрой.
Ранее вакцинация недоношенных детей откладывалась на столько же недель, на сколько раньше ребенок родился. Сегодня считается, что вакцинацию недоношенным детям необходимо проводить через такое же время после родов, что и доношенным. Обычно, пока дети лежат в отделении для новорожденных, вакцинацию не проводят. Это означает, что если ребенок находился в отделении в течение 3-4 месяцев, вакцинацию необходимо начинать сразу после возвращения домой. Во многих местах при длительном нахождении ребенка в отделении вакцинацию начинают прямо там. Недоношенные дети должны получать полную дозу всех вакцин, в том числе и тройной. Введение тройной вакцины необходимо отложить у новорожденных детей, у которых возникали судороги неизвестной этиологии, или у новорожденных детей с неврологическими нарушениями или задержкой развития неизвестной этиологии. Однако основное правило заключается в том, что всем недоношенным детям необходимы контроль состояния в поликлинике и выполнение программы вакцинации.
Кормление через зонд в домашних условиях | Наблюдение за глубоко недоношенными и наиболее тяжелобольными детьми