Инфекции и воспаление

В последние годы обращается особое внимание на взаимосвязь инфекции, воспаления и развития бронхо-легочной дисплазии. В связи с этим особенно интересно, что воспаление приводит к формированию большого количества радикалов кислорода.

Обладая такими знаниями, можно попытаться предотвратить повреждения, уменьшая продукцию радикалов кислорода на ранних стадиях. Однако попытки сделать это с помощью витамина Е и других веществ, снижающих продукцию радикалов кислорода, не привели к однозначному результату.

Другой способ снижения продукции радикалов кислорода заключается в применении меньших концентраций кислорода у недоношенных детей. Таким образом, маятник качнулся в обратную сторону. В 1940-х гг. недоношенных детей лечили высокой концентрацией кислорода в течение долгого времени. После этого был период, когда врачи не применяли дополнительных источников кислорода. Это привело к тому, что многие дети умирали, а у других развился церебральный паралич.

С 1970-80-х гг. врачи научились подбирать концентрацию кислорода в зависимости от потребностей ребенка, не совсем понимая, однако, почему это настолько важно. Сегодня, когда мы знаем больше о свободных радикалах кислорода, у нас есть возможность использовать лечение кислородом с учетом глубокого понимания причин возникновения повреждений у недоношенных детей. Недавнее исследование в США показало, что у сильно недоношенных детей, получавших лечение низкой концентрацией кислорода в соответствии с новыми рекомендациями, уровень IQ на 6-7 пунктов выше, чем у тех, кто получал лечение высокой концентрацией кислорода в соответствии со старыми рекомендациями.

Сегодня врачи с осторожностью относятся к применению кислорода у недоношенных детей. При тщательном контроле над уровнем насыщения крови кислородом и поддержании его в пределах 85-93% в первые недели после родов, частота развития бронхо-легочной дисплазии и ретинопатии новорожденных резко уменьшается.

Мы также знаем, что вентиляция легких слишком большим или слишком маленьким объемом может вызывать воспалительные реакции. Поэтому очень важно тщательно настраивать аппарат ИВЛ. Стероиды способны подавить подобные реакции, но поскольку было показано, что они могут оказывать отрицательное влияние на головной мозг, продолжается поиск новых препаратов.

На сегодня доказано, что инфекции и воспалительные изменения в оболочке плода предрасполагают к развитию бронхо-легочной дисплазии и перивентрикулярной лейкомаляции. Причины этих заболеваний, возможно, возникают еще до родов. Если это так, то, возможно, в будущем акушеры будут играть самую важную роль в лечении недоношенных детей?

Новые препараты, защищающие от образования радикалов кислорода и воспаления, а также способные управлять факторами роста в организме, возможно, приведут к исчезновению тех повреждений. с которыми в неонатологии боролись последние 40-50 лет. Однако лучшее, что мы можем сделать в ожидании новых препаратов, — это поддерживать насыщение крови кислородом на уровне 85-93%.

Радикалы кислорода и повреждения органов | Уход и лечение новорожденных детей