Заболевания жёлчного пузыря и желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу
Этиология:
- Нарушение нейрогуморальных регуляторных механизмов.
- Патологическая импульсация из сопряжённых органов (поражение желудка, двенадцатиперстной кишки, печени).
- Другие причины — лямблиоз, детские инфекции, аллергические реакции, наследственность, нарушения неврологического статуса.
Патогенетические факторы, такие как раздражение блуждающего нерва, гуморальные нарушения, повышение интрадуоденального давления.
Клиника:
- Острые приступообразные боли, возникающие через 30-40 минут после еды; длительность —- 5-15 минут
Увеличение и болезненность печени — редко
«Пузырные» симптомы отрицательные или слабоположительные
Частое нарушение неврологического статуса
Диагностика:
- Дуоденальное зондирование — выделение порции «В» до приёма желчегонного завтрака
Рентгенография — усиленное сокращение жёлчного пузыря в ответ на желчегонный завтрак при оральной холецистографии
УЗИ — усиленное сокращение жёлчного пузыря
Лечение заболевания проводится диетотерапией, холеретиками (холензим, фламин, аллохол), спазмолитиками (папаверин с платифиллином, но-шпа), физиотерапией, минеральные воды низкой минерализации, без газа.
Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу
Клиника:
- Постоянный болевой синдром с периодическими усилениями (боли тупые, ноющие, давящие, возникают через 1-1,5 часа после приёма пищи)
Симптомы интоксикации
Увеличение печени и её болезненность
Положительные «пузырные» симптомы
Диагностика:
- Дуоденальное зондирование — уменьшение скорости выделения порции «В», изменение её обмена
Оральная холецистография — грушевидная форма жёлчного пузыря, частая деформация, слабое сокращение
УЗИ — те же данные. В просвете жёлчного пузыря нередко регистрируется осадок (плавающие эхосигналы)
Лечение диетотерапией, желчегонные препараты (сочетание истинных холеретиков и холекинетиков — сульфат магния), физиотерапией, минеральными водами.