Оценка функций почек
Сканирование почек позволяет провести оценку общих почечных функций, включая УКФ с использованием меченой 99тТс-диэтилентриа-минпентауксусной кислоты, а также оценку канальцевых функций с использованием меченого 1311-о-йодогиппурата. Метод также позволяет количественно определить вклад каждой почки в суммарную экскрецию. Изображение, получаемое в первые секунды после введения метки, информативно для оценки почечного кровотока.
Оценка пузырно-мочеточникового рефлюкса
Для получения цистограмм при оценке пузырно-мочеточникового рефлюкса можно использовать радионуклидное сканирование.
При изолированной цистографии контрастное вещество вводят в мочевой пузырь по катетеру. При одновременном проведении цистографии и сканирования почек контраст вводится внутривенно.
Главное преимущество радионуклидной цистографии — более низкая доза облучения половых желёз (менее 5% по сравнению со стандартной рентгеновской цистографией). Это важно для детей, нуждающихся в частом проведении цистографии при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
Основной недостаток радионуклидной цистографии — относительно низкая разрешающая способность и непригодность для оценки состояния мочеиспускательного канала. В отечественной практике метод используют лишь для ориентировочной диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Исследование при инфекциях почек
Для диагностики почечной паренхимы рекомендовано использование меченой технецием димеркаптоянтарной кислоты — метки, накапливающейся в клетках канальцев функционирующих нефронов.
Другие визуализирующие методы. К ним относятся: артериография, цифровая субтракционная ангиография, КТ, ПЭТ и ЯМР. Следует, однако, иметь в виду, что успешное планирование и выполнение хирургического лечения врождённых обструктивных и необструктивных аномалий развития почек и мочевыводящих путей, а также травм, опухолей, трансплантации почки возможны лишь при комплексном использовании всех современных методов визуализирующей диагностики.
Биопсия почек
Биопсия почек — определяющее исследование для постановки гистологического диагноза почечных заболеваний. Биопсию почек проводят только после выполнения всех ла — бораторно-инструментальных методов исследования, не позволивших установить характер поражения. Биоптаты подвергают световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии.
Методика:
Почечную биопсию обычно проводят закрытым методом под контролем флюороскопа или УЗИ. У детей младшего возраста биопсию почек, как и оперативное вмешательство, безопаснее выполнять под общим обезболиванием. У пациентов старшего возраста достаточно седативных препаратов и анальгетиков.
Риск и противопоказания. Выполнение биопсии сопряжено с возможностью взятия образца ткани, недостаточного для гистологического диагноза, риском возникновения кровотечения или инфицирования, а также риском образования артерио-венозного шунта в почке. Противопоказания к биопсии — расстройства гемостаза и единственная почка.
