Трансплантация печени
Ортотопная трансплантация печени становится признанным методом при терминальных стадиях гепатопатий у детей. В 80-е годы в США проведено более 500 успешных трансплантаций печени у детей.
Основные показания:
- Атрезия жёлчных ходов (в частности, при неуспешной операции Касаи).
- Недостаточность а,-антитрипсина.
- Тирозинемия, болезнь Уилсона и другие врождённые болезни обмена.
- Хронический активный гепатит и криптогенный цирроз.
- Молниеносный гепатит.
Послеоперационные мероприятия:
Для предупреждения отторжения трансплантата применяется длительная иммуносупрессивная химиотерапия (циклоспорин, преднизон и азатиоприн).
У 70% прооперированных — продолжительность жизни 5 лет.
Осложнения при трансплантации печени и хронической иммуносупрессии:
- Нефротоксикоз, гипертензия.
- Понижение сопротивляемости к инфекциям, включая вирусные (вирус Эпстайна-Барр, цитомегаловирус), Pneumocystis carinii, бактериальные и грибковые инфекции.
- Стриктуры билиарной системы, обструкции или истечение жёлчи.
- Предрасположенность к малигнизации, в частности, к развитию лимфом и лимфопролиферативных синдромов.
- При больших дозах кортикостероидов — задержка роста.